Flibanserina: que medicamento é este?

"Tinha uma secretária também, que entrava na sala às vezes para servir bolinhos", ela brinca, emendando que acredita que os envolvidos "estavam lá com a melhor das intenções, que queriam ajudar as mulheres e realmente achavam que estavam diante de algo que poderia fazer isso". Ainda assim, a sensação é de que "não houve um debate razoável sobre o que é resposta sexual feminina - os gatilhos para o desejo e a excitação, a conexão (ou desconexão) entre o que acontece no cérebro e no restante do corpo - e sobre por que aquela abordagem provavelmente não iria funcionar". "E isso não é algo único daquela empresa", completa a cientista.

• A educação sexual e o conhecimento do próprio corpo são fundamentais para melhorar a experiência sexual feminina, sem recorrer a fármacos.
• Muitas mulheres confundem falta de desejo com falta de excitação, que podem ser abordadas com diferentes estratégias.
• A masturbação e a exploração de fantasias sexuais são formas seguras de aumentar a libido e a autoconfiança sexual.
• O uso de lubrificantes à base de água ou silicone pode resolver problemas de secura vaginal que afetam o prazer e o desejo.
• Em Portugal, existem linhas de apoio e consultas de sexologia no SNS que oferecem aconselhamento gratuito e confidencial.

Boolell concorda que a indústria farmacêutica deveria "ter ouvido mais as mulheres".

Para que serve

Então nós pensamos: 'Bom, se funcionou com os homens, tem uma boa chance de que tenha impacto nas mulheres'." Os exames fisiológicos chegavam a mostrar um aumento da circulação sanguínea na vagina e no clitóris, mas tanto as participantes do grupo placebo quanto as que estavam tomando viagra não relatavam melhora na função sexual. Outras farmacêuticas realizando pesquisas semelhantes vinham se deparando com o mesmo problema - o que não chegava a ser surpresa para os especialistas em fisiologia sexual que já pesquisavam como a questão do fluxo sanguíneo se encaixava na equação da satisfação sexual. Esse era o caso da cientista Nicole Prause, na época envolvida em um dos projetos do viagra feminino nos EUA. O aumento do fluxo de sangue para os órgãos sexuais também faz parte da resposta sexual feminina. Quando uma mulher fica excitada, o corpo intensifica a circulação sanguínea nas paredes vaginais e no clitóris, que aumenta de tamanho, assim como os pequenos lábios - um processo chamado vasocongestão.

Viagra feminino chega ao mercado em setembro

O problema é que, muitas vezes, as mulheres não chegam nem a se dar conta de que isso acontece. "Nós estudamos isso por anos e, para as mulheres, não é tão fácil autoavaliar a vasocongestão", ressalta Prause. "Então nós sabíamos que a chance de fazermos algo nesse sentido e de que as mulheres relatassem que de fato estavam sentindo alguma coisa era praticamente zero." A maioria dos problemas sexuais das mulheres não tem relação com um fluxo insuficiente de sangue para região genital, destaca Lori Brotto, professora do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Universidade da Colúmbia Britânica, no Canadá, e diretora do Laboratório de Saúde Sexual da mesma instituição. Especialmente o mais comum deles: a perda ou a redução do desejo sexual. Nos homens, aliás, o viagra não funciona sem desejo - é preciso "ativação" do cérebro para que haja ereção. Em 2004, quando a Pfizer anunciou que estava suspendendo seu projeto, ele deu uma série de entrevistas para explicar os motivos.

"Há uma desconexão em muitas mulheres entre as mudanças na genitália e as mudanças no cérebro [durante a resposta sexual]", disse na ocasião. "Essa desconexão não existe entre os homens.

• Mudanças no estilo de vida como o exercício físico regular, uma alimentação equilibrada e a redução do consumo de álcool podem melhorar a libido.
• O sono de qualidade é crucial para a regulação hormonal e para a saúde sexual, sendo a privação de sono um fator de risco para o baixo desejo.
• A prática de ioga ou pilates ajuda a reduzir o stress e a melhorar a consciência corporal, o que pode ter efeitos positivos na sexualidade.
• A comunicação aberta com o parceiro sobre preferências e preocupações sexuais é uma das estratégias mais eficazes e subvalorizadas.
• Em Portugal, há cada vez mais recursos online e workshops sobre saúde sexual feminina, promovidos por associações e clínicas privadas.

Homens têm ereções consistentemente na presença de mulheres nuas e querem fazer sexo. Com as mulheres, as coisas dependem de uma miríade de fatores." Depois do fracasso, as farmacêuticas gradativamente fecharam as torneiras e o ciclo do financiamento abundante para pesquisas em fisiologia sexual minguou.

Quem não deve usar

Se a teoria do HSDD estiver certa, a droga permite que esses circuitos frontais relacionados à responsabilidades possam ter a atividade diminuída em determinados momentos - e parem de inibir o prazer sexual. A FDA já rejeitou a droga em 2010 porque, apesar de pacientes dizerem que suas experiências sexuais foram mais satisfatórias, experimentos falharam em quantificar um aumento do desejo. O problema é: como é possível quantificar algo tão abstrato? Mesmo assim, eles são menos extremos do que drogas para disfunção erétil já aprovadas. Estes incluem coisas como infarto, cegueira, morte súbita e até ruptura peniana.

7. Ginkgo biloba

Apesar da busca pela versão feminina do viagra estar a todo vapor na indústria farmacêutica (o viagra é um sucesso de vendas que pode ser repetido), muitas pessoas temem que a droga, se aprovada, poderá inibir a busca de soluções em caso que a falta de desejo não é um problema isolado, sim um sintoma. De acordo com a professora da Universidade de Southampton, Cynthia Graham, que leciona psicologia e saúde, a falta de desejo pode significar depressão ou estafa. "A situação que leva à falta do clima deve ser considerada sempre", contou ela à BBC. *A versão original da matéria não tinha a informação da venda da fórmula para a Sprout. A Food and Drug Administration (FDA) autorizou ontem a comercialização do Flibanserin, o primeiro “Viagra” feminino, destinado a mulheres que ainda não estejam na menopausa e tenham falta de desejo sexual, noticiou a “Lusa”.

6. Ginseng

A FDA, que rejeitou a comercialização da droga em 2010 e 2013, seguiu finalmente as recomendações de um comité consultivo de peritos que voltou em junho a recomendar a comercialização do medicamento. O Flibanserin, destinado a mulheres que não estejam na menopausa, pode ter efeitos secundários significativos, incluindo náuseas, tonturas e sonolência. Duas tentativas de trazer o medicamento para o mercado falharam em 2010 e 2013, porque os especialistas descreveram as vantagens como inconclusivas. Segundo documentos presentes na página na Internet da FDA, as mulheres que tomaram Flibanserin relataram, em média, 4,4 encontros sexuais satisfatórios por mês, contra 3,7 das que tomaram um placebo. Descoberta por acaso pela Pfizer, a "pílula azul" se tornou uma máquina de fazer dinheiro. Prause, que a essa altura já estava no departamento de Psiquiatria da Universidade da Califórnia como pesquisadora associada, começou a enfrentar resistência interna na instituição para continuar tocando um estudo sobre orgasmo e depressão.

Apesar de ter conseguido financiamento privado para sua pesquisa, ouviu da universidade que não poderia aceitar o dinheiro - uma postura que ela atribui ao caráter "controverso" de sua pesquisa. Terminado seu contrato com a UCLA, ela resolveu fundar a Liberos, um instituto de pesquisa independente. "Há ainda um grande estigma em relação a qualquer coisa que se proponha a lidar com problemas sexuais das mulheres", diz ela.

Quem não pode usar Viagra

Só nos primeiros três meses, os americanos compraram o equivalente a US$ 400 milhões da droga para disfunção erétil. Não demorou para que a indústria farmacêutica voltasse os olhos para a outra metade do mercado - as mulheres - e visse aí uma oportunidade de dobrar seus lucros. "Eu comecei a estudar fisiologia sexual bem na época em que o viagra apareceu. E a sensação era de que, naquele momento, muito dinheiro passou a fluir para a pesquisa em marcas viagra generico sexologia", relembra Nicole Prause, neurocientista e pesquisadora ligada à Universidade da Califórnia (UCLA). Nossa ciência [fisiologia sexual] ainda é de certa forma marginalizada, é vista como uma área arriscada.

2. Testosterona

Há muitas companhias que não querem nem chegar perto desse assunto." Quase 25 anos e muitos milhões de dólares depois, a indústria farmacêutica nunca conseguiu emplacar uma versão da "pílula azul" para as mulheres. A história do viagra masculino é bastante conhecida. "Quando alguns dos participantes dos testes clínicos começaram a relatar que vinham tendo mais ereções que o normal. Nós inicialmente não demos muita atenção, achamos que se devia ao fato de os participantes serem homens jovens." A decisão de investigar melhor veio quando um trabalho publicado por pesquisadores americanos mostrou como um dos componentes do fármaco que eles vinham testando (chamado inibidor PDE5) agia sobre o tecido do corpo cavernoso do pênis, aumentando a circulação sanguínea na região. "Meu chefe pediu que organizasse um estudo para entender se aquilo era real ou um 'acidente'", lembra Boolell.

1. Flibanserin

Tempos depois, as pesquisas com o viagra mostrariam que esse aumento da circulação era de fato capaz de provocar ereções e de mantê-las por mais tempo. E a primeira abordagem da indústria farmacêutica ao voltar seus esforços para um possível viagra feminino se baseava exatamente nesse princípio: literalmente bombear mais sangue para a vagina e para o clitóris. "O tecido que dá origem aos órgãos sexuais femininos e masculinos é o mesmo nas fases iniciais do desenvolvimento do feto", explica Boolell. "Esse tecido vai se diferenciando à medida que é exposto aos hormônios, mas as células-tronco que dão origem aos órgãos sexuais são essencialmente as mesmas [em meninos e meninas]. E a enzima fosfodiesterase tipo 5 [PDE5] também está presente no tecido genital feminino. "Uma pílula é considerado algo 'aceitável', mas qualquer coisa mais ligada à sexualidade é vista por muitas empresas como algo que pode causar dano à imagem, algo que pode ser visto como pornográfico. Passadas quase duas décadas, uma farmacêutica não havia desistido do viagra feminino - mas focava em outro órgão, o cérebro. Em 2015, a Sprout colocou no mercado o flibanserin, medicamento originalmente desenvolvido como antidepressivo e que atua nos níveis dos hormônios dopamina e serotonina com a promessa de aumentar a libido feminina.

1. Existe uma explicação para a queda do desejo?

A questão central, nesse caso, é que o mecanismo de manifestação do desejo é bastante diferente entre homens e mulheres. Na visão de Prause, ainda que tudo isso estivesse claro desde cedo para muitos dos cientistas envolvidos nas pesquisas, o potencial de vendas de uma droga que pudesse chegar ao mercado com o mesmo marketing do viagra fez com que muitas farmacêuticas ignorassem os alertas. "Nós avisamos que não iria funcionar", ela reitera. Então estudante de pós-graduação no prestigioso Kinsey Institute, Prause acompanhava seu mentor quando, no começo dos anos 2000, se envolveu em um dos projetos do viagra feminino. Na primeira reunião com o grupo que conduziria a pesquisa, uma surpresa: apenas homens - a maioria acima dos 50 anos, médicos e sem PhD, viagra preco barato ou seja, sem treinamento aprofundado em pesquisa científica. A droga foi recebida de forma crítica pelos especialistas. Nos testes clínicos, o aumento no número de episódios sexuais satisfatórios (uma medida relativamente subjetiva usada pelo órgão regulatório americano, o FDA, para avaliar essa categoria de medicamentos) observados em um mês entre as participantes ficou entre 0,5 a 1, quando comparado aos resultados do grupo submetido ao placebo.

• Fatores psicológicos como o stress, a ansiedade e a depressão são causas frequentes de baixo desejo sexual, muitas vezes mais relevantes do que causas físicas.
• A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é uma abordagem eficaz para tratar problemas de desejo sexual, sem necessidade de medicação.
• A terapia de casal pode ajudar a melhorar a comunicação e a intimidade, resolvendo questões relacionais que afetam a libido.
• O mindfulness e a terapia sexual focada na atenção plena têm mostrado resultados positivos em mulheres com disfunção do desejo.
• Em Portugal, existem psicólogos clínicos e sexólogos especializados que oferecem estas terapias no SNS e no setor privado.